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名老中醫王幸福老師用藥經驗輯要(上篇)

2018-04-06  三昧真火...

1、生地黃能鎮靜安神治失眠,用量宜大,用至100克以上效果顯著,若兼有脾胃虛弱者,需易熟地黃或配伍肉桂、干姜等。藥理研究表明,懷地黃對中樞神經系統有鎮靜作用,其作用部位可能在大腦皮層地黃有類激素樣作用,而無激素樣副作用。大劑量生地還可治療熱痹和虛痹,其配伍川烏治療痹證能相輔相成。

2、半夏治失眠遠勝于酸棗仁、夜交藤、合歡花等,訣竅是必須重用,而且晚服。臨證要用生半夏或清半夏,法半夏藥力太弱。其實半夏的毒性在于其皮下的一層黏液,所以《傷寒論》用半夏皆“洗”,意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同,功效有異,6—12克具有和胃之功,10—20克能降逆止嘔、化痰暢中,30克以上則能安神療不寐,60克以上能鎮痛,治療無名腫塊或癌癥等。

3、夜交藤安神的用量要大,30—150克效果才好,否則難以取得良好療效,尤適用于血虛所致失眠,其擅補心肝之血而交合陰陽,還能舒經活絡,治療頭痛、頭暈、身體疼痛、疲勞綜合征、纖維肌痛綜合征、皮膚瘙癢等。

4、藥理實驗表明,炒酸棗仁的鎮靜作用優于生酸棗仁,《金匱要略》中酸棗仁湯注明酸棗仁要“先煎”,值得注意。另外,酸棗仁和延胡索在安神方面有協同作用,該藥其配伍合歡皮、夜交藤,名為“安神三藥”。

5、川芎治療頭痛的關鍵在于大劑量,用到30—50克療效立竿見影。偏頭痛多屬實證,但有寒熱之辨,代表方為陳士鐸之散偏湯,此方川芎用量為30克,應守此用量才能取得良效。應注意的是,服用散偏湯易發生瞑眩反應,醫者不可不知

6、蛤蚧可補肺益腎、納氣平喘、助陽益精,雌雄配伍會使藥力大增。蛤蚧藥力在尾,所以藥用蛤蚧多保留其尾部,以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。其既能補人體之陰液,又能通調水道。藥理研究顯示,蛤蚧能增強免疫功能、平喘、抗應激、抗炎,具有性激素樣作用。臨床應用宜研粉沖服或裝膠囊使用。

7、紫菀是便秘咳嗽之克星,專長開泄肺郁、宣通二便,藥證相應,療效才好,臨床切不可堆砌用藥。

8、蒲黃是蒲棒上部的黃色雄性花穗,止血炒用,散血生用,其作用主要表現在三個方面:一是少腹瘀血證,如失笑散;二是胃潰瘍之類,可收斂止血止痛;三是用于口腔潰瘍、瘀斑之類及眼底出血。比起三七粉,既便宜又好使。

9、薏苡仁大劑量能化痰,常服宜配伍大棗,仿葶藶大棗瀉肺湯。藥理研究顯示,薏苡仁能抗腫瘤、增強免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收縮、鎮痛解熱、延緩衰老等。

10、實證的瘡瘍癰腫,金銀花必須大劑量使用,此藥作用偏表、偏上、偏散,對癥(證)后用至100克以上,作用優勝西藥抗生素。不對癥(證)者,不可妄投。

11、水牛角能代替犀角,但必須大劑量使用,此藥治療實證之頭面轟熱有奇效。藥理研究顯示,水牛角有抗炎、解熱、降低毛細血管通透性、增加血小板、興奮垂體—腎上腺皮質功能的作用,故對血小板減少性紫癜、肝炎、過敏性紫癜、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、白塞氏病等屬熱毒證者療效較好,用量為60—250克。

12、甘麥大棗湯治療臟躁加酸棗仁、合歡皮能增強療效,大棗大劑量應用能通便、安神、鎮靜。注意《傷寒論》十棗湯的用法,此方治療肝硬化腹水、嚴重的胸腔積液、重度水腫等有良效,西醫治療此類疾病無效時,十棗湯能挽狂瀾于既倒,其中大棗發揮了很大作用。

13、呃逆之病多因胃寒,虛寒氣逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹脹、嘔吐、寒厥,如當歸四逆湯、吳茱萸湯生姜用量最重,值得注意。

14、連翹是治療熱嘔之妙藥,研究表明,連翹煎劑鎮吐效果與注射氯丙嗪2小時候的作用相仿,其鎮吐作用的原理可能與抑制延腦的化學感受區有關。《金匱要略》有“嘔而發熱者,小柴胡湯主之”,故小柴胡湯證見嘔吐明顯者,加連翹尤妙。

15、桂枝的主要作用是降逆和強心,這兩點在《傷寒論》中體現得很明顯。臨床上治療冠心病、心動過緩或肺心病時,桂枝、肉桂各半用,可相得益彰。

16、澤漆又叫五朵云,是治療肺癌的有效藥,其能行水消腫、化痰止咳、解毒殺蟲。《金匱要略》澤漆湯就是治療水積肺痿的主方。臨床上治療肺癌咳嗽、惡性胸腹水,劑量在30—60克為宜,既能強力利水,又能抗癌止咳而不傷正。

17、升麻并無明顯升提陽氣的作用,其升壓作用遠遠不及枳實、干姜。此藥實是清熱解毒的良藥,治療咽喉腫痛、口舌生瘡、肝炎、中耳炎、帶狀皰疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的應用,其能抗病毒、降轉氨酶

18、蒲公英是治療胃炎的良藥,胃病凡經胃鏡檢查,呈現病灶紅腫潰爛,一律加用重劑蒲公英,以消炎生肌。用藥關鍵在于重用,針對瘀熱諸癥,輕則30克,重則60克,方能取得顯效。藥理研究表明,蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛細血管通透性、增強免疫功能、抗腫瘤、抗潰瘍、保護胃粘膜、保肝、抗內毒素等作用。

19、忍冬藤清熱解毒、通絡散結,尤適用于瘀熱證。此藥除治療各種痹證外,大劑量還可治療痤瘡、痔瘡、肺癰、腸癰、紅斑狼瘡、銀屑病等。

20、胡黃連不似黃連苦寒,其能除虛熱而堅陰,功如黃柏、知母。此藥有個重要作用就是在甘草瀉心湯中代替黃連、或配伍黃連,治療寒熱錯雜之反復發作的口腔潰瘍,重用至30克,效果顯著


 

 


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